Injecția subcutanată este o metodă de administrare a substanțelor medicamentoase izotone, cristaline și nedureroase (max. 1,5 ml) în ţesutul celular subcutanat (hipoderm) prin intermediul unui ac atașat la seringă. Această cale de administrare a medicamentelor este preferată atunci când se doreşte absorbţia lentă şi continuă a substanţei (de ex. pentru administrarea insulinei sau heparinei).
Scop
Terapeutic → injectarea soluţiilor cristaline, perfuzie subcutanată hidratantă.
Locul injecţiei subcutanate
- faţa externă a braţului;
- faţa superoexternă a coapsei;
- flancurile peretelui abdominal;
- regiunea deltoidiană;
- regiunea supra şi subspinoasă a omoplatului;
- regiunea subclaviculară;
- regiunile centrale fesiere.
Materiale şi instrumente necesare
- seringă de capacitate adaptată cantităţii de medicament ce trebuie injectată;
- ac steril hipodermic, lung de 30-52 mm şi diametru de 6/10, 7/10, 8/10, cu bizou lung;
- soluţia medicamentoasă cristalină izotonă sau soluţie uleioasă în cazuri speciale;
- material general pentru executarea unei injecţii;
- soluţie dezinfectantă → alcool, tinctură de iod, eter, benzină iodată.
Pregătirea pacientului
- psihică:
- se explică necesitatea efectuării injecţiei;
- se explică modul de desfăşurare al procedurii;
- se explică efectele dorite și nedorite;
- se obţine consimţământul pacientului.
- fizică:
- se asigură intimitatea pacientului;
- se așază pacientul în funcţie de starea sa → în mod obişnuit se aşază pacientul în poziţie şezândă cu mâna sprijinită pe şold sau în decubit dorsal;
- se dezveleşte locul ales.
Efectuarea procedurii
- Igiena mâinilor
Se spală și se dezinfectează mâinile, apoi se îmbracă mănușile nesterile.
- Verificări
Se verifică prescripția medicală și identitatea pacientului.
- Dezinfectarea locului puncției
Se dezinfectează locul puncţiei cu alcool şi se aşteaptă evaporarea.
♦ Dezinfectarea locului puncției este necesară deoarece reduce riscul introducerii agenților patogeni de pe piele în țesut cu ajutorul acului.
♦ Permiterea uscării pielii împiedică introducerea alcoolului în țesut, ceea ce poate fi iritant și inconfortabil. - Introducerea acului
Cu policele și indexul mâinii nedominante se face un pliu cutanat și se introduce acul în profunzimea stratului subcutanat la un unghi de 45° / 90°.
♦ Se puncţionează pe direcţia axului longitudinal al cutei, acul atașat seringii fiind cu bizoul în sus, intrând în profunzimea stratului subcutanat, la o adâncime de 2-4 cm → paralel/perpendicular cu suprafaţa regiunii. - Relaxare pliu cutanat
După ce s-a introdus complet acul în profunzimea stratului subcutanat, se relaxează pliul.
- Verificare poziție ac
Se verifică poziţia acului prin aspirare în seringă.
♦ Dacă la aspirare apare sânge, se retrage ușor acul și se apasă pe locul puncției cu un tampon cu alcool după care se reia procedura folosind un nou ac. - Injectare medicament
Dacă nu apare sânge pe timpul aspirării, se injectează lent soluția medicamentoasă, cu presiune uşoară pentru a nu destinde brusc ţesutul subcutanat.
- Retragere ac
Se retrage acul și se aplică o compresă pe locul injecției.
- Igiena mâinilor
Se dezbracă mănușile nesterile și se dezinfectează mâinile.
Incidente şi accidente
- durere violentă – prin lezarea unei terminaţii nervoase sau distensia bruscă a ţesuturilor;
- durere – la administrarea de soluţii de NaCl;
- ruperea acului;
- necroza ţesuturilor prin greşirea căii de administrare a soluțiilor medicamentoase;
- hematoame, echimoze;
- abces – prin infectarea hematogenă;
- infecţii – prin nerespectarea normelor de igienă.
Observaţii
- Se evită injectarea repetată în acelaşi loc → se schimbă periodic locul.
- NU se injectează substanţe iritante.
- NU se injectează în regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculită, furuncule etc.
- Este STRICT INTERZISĂ administrarea clorurii de sodiu folosind calea subcutanată.
- Prin acelaşi ac se pot injecta mai multe fiole de medicament, fie prin detaşarea seringii şi reîncărcarea ei, fie prin adaptarea altei seringi deja încărcată.
- Dacă cantitatea de soluţie injectabilă este mai mare se schimbă direcţia acului sub piele fără a fi scos din locul pe unde traversează pielea.
Bibliografie
- Prof. Edmond Ciumaşu, Prof. Tania Bararu – Ghidul Examenului de Absolvire 2019, Ediția a IX-a, Calificarea profesională: asistent medical generalist, Școala Postliceală Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”, Iași;
- Injecția subcutanată, Chirurgie generală, chirurgiegenerala.ro;
- Intradermal and Subcutaneous Injections, Clinical Procedures for Safer Patient Care, BC Open Textbooks, opentextbc.ca.