Colica biliară reprezintă o durere acută, violentă, localizată în hipocondrul drept, cu iradiere până în coloana vertebrală, umărul și omoplatul drept, survenită în cursul colecistitelor litiazice și nelitiazice (colecistita acută și subacută, diskinezii veziculare și cistice, colecistoze, tumori biliare).
Etiologie
- prezența calculilor în vezica biliară sau în căile intra și extrahepatice;
- colecistita acută – o inflamaţie cu caracter acut a peretelui colecistic, de cele mai multe ori survine din cauza obstrucţiei canalului cistic (litiaza cistică) și infecţia pereţilor veziculei biliare;
- angiocolita (inflamație a căilor biliare intra și extra-hepatice);
- colecistita cronică;
- diskinezii biliare (tulburări ale motricității veziculei biliare);
- parazitoze intestinale (giardia).
Factori de risc
- ereditatea;
- creșterea vârstei;
- sarcina;
- sedentarismul;
- supraponderea și obezitatea;
- pierderea rapidă în greutate;
- dieta bogată în grăsimi animale și săracă în fibre;
- dieta bogată în colesterol;
- prezența unor boli hepatice sau a diabetului;
- administrarea unor medicamente care conțin estrogen (anticoncepționale orale sau terapii hormonale).
Semne și simptome
- Durerea – datorată unor contracții spastice reflexe ale vezicii sau ale căilor biliare, urmate de creșteri ale presiunii din arborele biliar. Debutează în hipocondrul drept sau în epigastru. Se accentuează progresiv, atingând intensitatea maximă în câteva ore și cedează brusc sau lent. Iradiază sub rebordul costal drept sau în regiunea dorso-lombară, scapulară și umărul drept.
- Greaţă și vărsături – cu conţinut alimentar apoi biliar.
- Icter – coloraţie datorată unui edem, spasm reflex al sfincterului Oddi și se poate instala fără să existe un obstacol prin calcul pe coledoc.
- Febra – în colecistitele acute și angiocolitele secundare infecţiei cu germeni microbieni.
- Frisonul – apare în infecţia căilor biliare, este urmat de transpiraţii reci, abundente și stări de rău general.
- Semne locale – vezica biliară poate fi palpată, este foarte sensibilă.
Conduita de urgență
- Colicile biliare de intensitate mică pot fi tratate la domiciliu prin repaus la pat, regim alimentar, analgetice, antispastice (Scobutil, No Spa).
- Colicile biliare complicate (prelungite) însoţite de vărsături, cu tulburări hidro-electrolitice, cu evoluţie gravă, necesită internare în spital, se face tratament de urgență și se intervine chirurgical. Tratamentul de urgență în spital presupune:
- investigații paraclinice, recoltări de sânge, ecografii, examen de urină (urobilinogen, pigmenți biliari);
- repaus la pat, calmarea durerii, administrare de analgetice – la recomandarea medicului, administrarea de antispastice;
- calmarea vărsăturilor (administrare de antiemetice), combaterea febrei;
- reechilibrarea hidroelectrolitică și acidobazică funcție de rezultatele de laborator;
- administrarea de sedative pentru calmarea stării de agitație;
- aplicarea unei pungi cu gheață pe hipocondrul drept pentru a reduce inflamația dacă tratamentul igieno-dietetic și medicamentos nu are rezultate;
- intervenție laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie).
Concluzie
Atâta timp cât pacientul are calculi biliari care îi pot bloca canalul chistic sau canalul biliar comun, există riscul repetării episoadelor de colici biliare. Există, de asemenea, o șansă de 25% ca pacientul să dezvolte colecistită acută sau o altă complicație a calculilor biliari, în termen de 10 până la 20 de ani.
Bibliografie
- Prof. Edmond Ciumaşu, Prof. Tania Bararu – Ghidul Examenului de Absolvire 2020, Ediția a X-a, Calificarea profesională: asistent medical generalist, Școala Postliceală Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”, Iași;
- Biliary Colic, Harvard Health Publishing – Harvard Medical School, www.health.harvard.edu, April 2019;
- Everything You Should Know About Biliary Colic, Health – Healthline, www.healthline.com;
- Sandra M. Nettina – Biliary Disorders, Cholelithiasis, Cholecystitis, Choledocholithiasis, Lippincott Manual of Nursing Practice, Eleventh Edition, Wolters Kluwer 2019.