Colica renală este un sindrom dureros acut paroxistic, apiretic, provocat de un spasm al căilor urinare superioare cu iradiere uretero-vezico-genitală și însoțit de agitație.
Etiologie
- litiaza renală – afecțiune provocată de formarea unor calculi (de diverse forme) la nivelul rinichilor;
- inflamațiile urogenitale;
- pielonefrita – inflamație de origine bacteriană la nivelul rinichilor și pelvisului renal;
- tumori renale și ale organelor de vecinătate.
Factori de risc
- vârste cuprinse între 30 şi 60 de ani;
- în special persoanele de sex masculin, existând un raport de incidență pe sexe stabilit la 3:1;
- mai frecvent înregistrată în familiile în care există antecedente de boală.
În apariţia litiazei renale sunt incriminaţi o serie de factori metabolici generali, precum:
- hipercalciuria (calciu în urină);
- reducerea diurezei;
- infecţia urinară;
- modificările pH-ului urinar.
Semne și simptome
- durere intensă de tip colicativ localizată în regiunea lombară unilateral cu iradiere de-a lungul ureterului spre organele genitale externe și rădăcina coapsei. Durerea e intensificată de mișcare, tuse, strănut, atingerea regiunii lombare, pentru că musculatura caliceală bazinetală și ureterală se contractă pentru a evacua calculul.
- tenesme vezicale (senzația de a urina fără urină);
- polakiurie;
- hematurie;
- disurie până la anurie sau retenție de urină;
- grețuri și vărsături pe cale reflexă datorită durerii, anxietate, neliniște, agitație, transpirații, tahicardie, HTA până la șoc traumatic;
- durata colicii de la câteva minute la 2-6 ore.
Conduită de urgență
- se asigură repaus la pat;
- se aplică căldură pe zonele dureroase (nu se aplică la pacienții cu febră);
- se suprimă consumul de lichide pentru a diminua presiunea la nivelul sistemului colector;
- se administrează după prescripție antispastice și analgezice până se ajunge la medic.
Conduita în spital
- se efectuează examen ecografic renal și radiografie renală pe gol ce pun în evidență prezența calculului;
- se recoltează sânge pentru analize: uree, creatinină, hemoleucogramă, ionogramă serică, glicemie, amilazemie, examen complet de urină iar a doua zi se recoltează urocultura;
- după calmarea durerii cu antalgice, spasmolitice – indicate de medic – se poate face urografie, pielografie, cistoscopie la nevoie;
- se administrează antispastice, analgezice și sedative pentru promovarea efectului anestezic parenteral (intramuscular, intravenos, perfuzie);
- se reechilibrează hidroelectrolitic și acidobazic – combaterea stării de șoc, se administrează antibiotice în caz de infecție;
- administrare de ceaiuri diuretice –2000-3000 ml/24h favorizează diureza și eliminarea calculului;
- în cazul în care tratamentul nu dă rezultate se recurge la litotriție (dezintegrarea calculilor) sau tratament chirurgical.
Concluzie
Crizele de colică renală nu trebuie tratate cu superficialitate. Evoluţia bolii conduce la inflamarea şi obstrucționarea căilor urinare. În cazul în care tranzitul normal al urinei nu este restabilit în decurs de şase săptămâni, se produce accentuarea degradării morfologice şi funcţionale a rinichiului, având ca urmare micţionarea dureroasă însoţită de hematurie, instalarea infecţiilor urinare în zonele lezate de calculi, iar treptat se produc distrugerea şi atrofierea rinichiului, care devine hidronefrotic. Ulterior se instalează blocajul renal şi starea de uremie care impun necesitatea instituirii dializei sau supunerea unei intervenţii chirurgicale de extirpare a rinichiului afectat.
Bibliografie
- Prof. Edmond Ciumaşu, Prof. Tania Bararu – Ghidul Examenului de Absolvire 2020, Ediția a X-a, Calificarea profesională: asistent medical generalist, Școala Postliceală Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”, Iași;
- Dr. Elena Luminița Butiuc – Litiaza renală (pietrele la rinichi): cauze, simptome, diagnostic, tratament, arcadiamedical.ro, 24.04.2018;
- Dr. Cătălina Tabără – Colica renală, Revista Galenus, Practică medicală, revistagalenus.ro.