Cardiologie și nursing în cardiologie

Results

#1. Respectând regulile de recoltare a sângelui pentru hemocultură, la un pacient cu endocardită bacteriană, alegeți afirmația falsă:

se recoltează sânge venos pe medii de cultură aerobe, medii anaerobe sau pe medii de cultură îmbogățite cu lactoză/mediu Drigalski;

însămânțarea pe medii de cultură se face imediat pentru evitarea coagulării sângelui;

hemoculturile recoltate se trimit imediat la laborator sau se păstrează la termostat la temperatura de 37 grade C;

se recoltează doar 3 hemoculturi pentru fiecare pacient în primele 24 de ore de la internare.

#2. Bolnav de 46 de ani acuză durere retrosternală cu caracter constrictiv, dispnee, anxietate, transpiraţii abundente. Nu doreşte să vorbească, răspunde cu dificultate la întrebările puse de către asistentă. Diagnosticul de nursing este:

problemă de a dormi şi a se odihni dată de agitaţie şi manifestată prin anxietate;

problemă de a avea o bună circulaţie cauzată de durerea toracică şi manifestată prin dispnee;

problemă de a respira şi a avea o bună circulaţie cauzată de un infarct miocardic şi manifestată prin durere retrosternală, dispnee, transpiraţii abundente;

problemă de eliminare dată de boală şi manifestată prin durere.

#3. Oscilometrul Pachon se folosește pentru:

măsurarea tensiunii arteriale;

măsurarea pulsului periferic;

măsurarea amplitudinii pulsațiilor peretelui arterial;

măsurarea presiunii venoase.

#4. Alegeți afirmația corectă:

puncția pericardică se execută în cazurile în care se acumulează lichid între foițele pericardului;

puncția pericardică se execută în spațiul VII-VIII intercostal pe linia axilară posterioară;

în urma puncției pericardice acul pătrunde în miocard și apar mișcări ale acului sincrone cu mișcările inimii;

șocul pericardic este una dintre indicațiile puncției pericardice.

#5. Alegeți varianta corectă:

ischemia miocardică de origine aterosclerotică este cunoscută sub numele de cardiopatie ischemică;

sindromul intermediar este o angină pectorală de efort;

insuficiența cardiacă dreaptă se caracterizează prin scăderea debitului cardiac, stază și hipertensiune venoasă în circulația pulmonară;

embolia pulmonară este un sindrom clinic provocat de dilatarea și insuficiența bruscă a inimii drepte prin obstrucția brutală a arterei pulmonare.

#6. Alegeți varianta corectă de răspuns referitoare la durerea din infarctul miocardic acut:

cedează la nitroglicerină;

durează 10 – 15 min;

cedează la opiacee;

se însoțește de hipertensiune arterială.

#7. Pregătirea fizică a pacientului pentru puncția pericardică constă în:

așezarea pacientului în poziție decubit lateral, cu spatele la marginea patului;

controlul în preziua puncției a timpului de sângerare, timpului de coagulare și a timpului Quick;

examinarea radiologică a toracelui, oxigenoterapie;

se interzice pacientului să urineze cu câteva ore înaintea puncției.

#8. Alegeți afirmația falsă:

tahicardiile sinusale sunt manifestate prin accelerarea ritmului cardiac între 100 și 160 bătăi/minut, cu frecvență regulată și persistentă;

extrasistolele sunt cele mai frecvente tulburări de ritm – contracții premature, anticipate, ventriculare sau supraventriculare;

fibrilația atrială este o tulburare paroxistică de ritm cardiac în medie de 180-250 bătăi/minut, sincopă după 20 de secunde, convulsii și incontinență după 40 secunde;

tahicardiile paroxistice sunt o accelerare paroxistică a bătăilor cardiace, cu început și sfârșit brusc.

#9. Identificați afirmația falsă:

presiunea venoasă periferică se determină cu ajutorul manometrului Claude;

oscilometria se determină cu ajutorul oscilometrului Pachon;

electrocardiograma se înregistrează cu ajutorul sfigmometrului;

ecocardiograma se determină cu ajutorul ultrasunetelor străbătute și reflectate la nivelul cordului.

#10. Alegeți afirmația falsă:

angiografia reprezintă introducerea unei substanțe de contrast, pe cale intravenoasă, pentru vizualizarea interiorului vaselor și al cavităților inimii;

arteriografia periferică reprezintă introducerea substanței de contrast prin injecție intravenoasă pentru vizualizarea arterelor periferice;

aortografia reprezintă introducerea substanței de contrast prin cateter sau puncție, intraaortic, pentru evidențierea aortei;

flebografia reprezintă introducerea intravenoasă a substanței de contrast pentru evidențierea, de cele mai multe ori, a venelor membrelor inferioare și a venei cave inferioare.

#11. Alegeți varianta falsă:

îngrijirea unui pacient cu pericardită acută vizează combaterea manifestărilor de iritație pericardică, combaterea infecției, prevenirea complicațiilor;

îngrijirea unui pacient cu tromboflebită vizează îmbunătățirea irigației arteriale periferice, prevenirea complicațiilor, combaterea stazei venoase;

îngrijirea unui pacient cu varice vizează favorizarea circulației venoase, prevenirea complicațiilor, promovarea confortului;

îngrijirea unui pacient cu endocardită infecțioasă vizează combaterea infecției, prevenirea emboliei, asigurarea unei alimentații ușor digerabile în perioada febrilă, educarea pacientului privind prevenirea recidivelor.

#12. Identificați afirmația falsă:

valvulopatiile sunt cardiopatii valvulare cronice, caracterizate prin defecte ale aparatelor valvulare;

insuficienţa mitrală este un defect valvular constând în închiderea incompletă în sistolă a valvulelor mitrale;

pericardita acută reprezintă inflamaţia acută a pericardului;

hidropericardul reprezintă prezenţa de sânge în cavitatea pericardică.

#13. Identificați afirmația adevărată:

fonocardiograma este reprezentarea grafică a zgomotelor produse în cursul unui ciclu cardiac;

apexocardiograma este o metodă de explorare bazată pe înregistrarea ultrasunetelor străbătute și reflectate la nivelul cordului;

cateterismul cardiac reprezintă înregistrarea grafică a șocului apexian;

oscilometria reprezintă înregistrarea grafică a pulsului arterial.

#14. Privind tulburările în conducerea stimulului cardiac( blocuri) sunt adevărate următoarele afirmații, cu excepția:

blocul complet se caracterizează printr-o frecvență joasă de cca. 30 bătăi/ minut;

oprirea inimii se numește sindrom Adams-Stokes, iar manifestările depind de durata pauzei (asistolei) ventriculare;

blocul atrio-ventricular (blocul A-V) este o tulburare de conducere caracterizată prin întârzierea sau absența răspunsului ventricular la stimulul atrial;

blocul A-V de gradul II apare când se întrerupe total transmisia stimulilor de la atrii la ventriculi.

#15. Starea de șoc reprezintă:

o insuficiență circulatorie acută caracterizată prin prăbușirea tensiunii arteriale;

o infecție cu debut brusc, frison, febră, polipnee, anxietate;

un sindrom clinic caracterizat prin pierderea bruscă, de scurtă durată a cunoștinței și a funcțiilor vitale;

o pierdere ușoară, incompletă a cunoștinței, după emoții puternice.

#16. Alegeți afirmația falsă:

encefalopatie hipertensivă, tromboze şi hemoragii cerebrale sunt complicații ale hipertensiunii arteriale stadiul III;

regimul strict desodat (orez, fructe, zahăr), cu mai puţin de 0,5g sare/zi, se aplică în formele foarte severe de hipertensiune arterială;

în hipertensiunea cu insuficienţă cardiacă se administrează nefrix sau furosemid cu aldactonă şi hiposerpil;

șocul cardiogen apare în contextul infarctului de miocard acut.

#17. Identificați afirmația greșită:

conduita de urgenţă în afecţiuni cardiovasculare are ca obiective internarea de urgenţă în unităţi specializate;

transportul de urgenţă, obligatoriu pe targă, la o unitate sanitară de specialitate se va face cu unităţi mobile coronariene;

semnele clinice ale stopului cardio-respirator sunt: oprirea mişcărilor respiratorii toracice şi abdominale; absenţa pulsului la artera carotidă, încetarea bătăilor inimii, paloarea tegumentelor, midriază cu globii oculari imobili, pierderea cunoştinţei.

tulburările de ritm se tratează cu diuretice, repaus, dietă hiposodată şi digitală, intervenţia chirurgicală (by-pass).

#18. Cateterismul cardiac reprezintă:

înregistrarea grafică a rezultantei fenomenelor bioelectrice din cursul unui ciclu cardiac;

introducerea unei sonde radioopace pe cale intravenoasă sau arterială în cavitățile inimii sau în vasele mari;

reprezentarea grafică a zgomotelor produse în cursul unui ciclu cardiac;

explorarea bazată pe înregistrarea ultrasunetelor străbătute și reflectate la nivelul cordului.

#19. Identificați varianta corectă:

cardiopatiile congenitale necianogene au șunt stânga – dreapta;

cardiopatiile congenitale necianogene au șunt dreapta – stânga;

cardiopatiile congenitale necianogene produc cianoza;

cardiopatiile congenitale necianogene nu presupun comunicare între circulația sistemică și cea pulmonară.

#20. Alegeți varianta corectă de răspuns privind cauza frecventă de moarte subită cardiacă:

bradicardia sinusală;

fibrilația ventriculară;

fibrilația atrială;

tahicardia paroxistică.

#21. Identificați afirmația corectă privind pericardita acută exudativă sau lichidiană:

durerea precordială se accentuează odată cu acumularea de lichid;

dispneea depinde de cantitatea de lichid;

zgomotele cardiace sunt accentuate;

frecătura pericardică apare precoce.

#22. Identificați afirmația falsă referitoare la oscilometrie:

oscilometria este o metodă prin care se evidențiază amplitudinea pulsațiilor peretelui arterial cu ajutorul oscilometrului Pachon;

manșeta aparatului se fixează la nivelurile dorite pe membrele bolnavului, de unde pulsațiile se transmit la manometru;

regiunile la care se cercetează oscilometria în mod obișnuit sunt 1/3 inferioară și superioară a gambei, 1/3 inferioară a coapsei, antebrațul și brațul;

măsurarea se poate executa cu manometru cu apă tip Moritz-Tabora, manometru Claude sau cu un simplu tub de sticlă care este în formă de L.

#23. Sunt specifice infarctului de miocard acut următoarele manifestări de dependență:

durere anginoasă intensă, atroce, violentă, insuportabilă, care nu cedează la nitroglicerină sau repaus și durează peste 30 de minute;

durere localizată retrosternal, accentuată la mișcări de rotație a toracelui, tuse, dispnee, febră, transpirații;

durere la început ca o jenă la mers, apoi claudicație intermitentă care cedează la repaus;

durere cu caracter constrictiv „ca o gheară, arsură sau sufocare”, localizată retrosternal, care cedează prompt la repaus și la administrarea de nitroglicerină.

#24. Identificați afirmația corectă:

în stenoza mitrală pacientul prezintă: tuse, dispnee, hemoptizie;

febra este specifică pacientului cu stenoză mitrală;

în stenoza mitrală pacientul prezintă edem al valvei;

tahicardia este un simptom specific stenozei mitrale.

#25. Identificați afirmația corectă:

afebrilitatea este întâlnită frecvent în endocardita infecțioasă;

hemoculturile sunt esențiale pentru stabilirea diagnosticului și pentru orientarea sau controlul eficienței terapiei;

recoltarea hemoculturilor în endocardita infecțioasă se face doar în plină febră;

însămânțarea sângelui pentru hemocultură se face ori pe medii aerobe, ori pe medii anaerobe.

#26. Identificați afirmația falsă:

după puncția pericardică se monitorizează pulsul, tensiunea arterială, respirația;

evacuarea rapidă a lichidului determină apariția edemului pulmonar acut;

se aplică comprese reci pe regiunea precordială dacă se presupune o hemoragie intrapericardică;

decomprimarea bruscă a cavității pericardice determină apariția fenomenelor de insuficiență cardiacă.

#27. Găsiți varianta falsă:

anticoagulantele sunt medicamente care împiedică coagularea sângelui;

heparina este un medicament cu efect anticoagulant de scurtă durată;

pentru monitorizarea tratamentului cu anticoagulante se recoltează periodic timpul Quick;

este obligatorie asocierea a cel puțin 2 medicamente injectabile cu efect anticoagulant.

#28. Alegeți formularea corectă:

bloc interatrial;

bloc atrio-ventricular;

bloc interventricular;

bloc sino – carotidian.

#29. Determinarea timpului de circulație scoate în evidență:

dispneea cardiacă din insuficiența ventriculară stângă;

dispneea pulmonară din astmul bronșic;

insuficiența cardiacă dreaptă și gradul de umplere a patului vascular venos;

pericardita constrictivă și leziunile tricuspidiene.

#30. Care variantă este falsă?

valoarea normală a presiunii venoase este 11-12 cm H2O;

valoarea normală a presiunii arteriale sistolice este 10-14 cm Hg;

valoarea normală a pulsului în flutter-ul atrial este de 60 pulsații/minut;

valoarea normală a respirației la adult este 16-18 respirații / minut.

#31. Identificați criteriul de diagnostic în endocardita bacteriană:

febra cu frison;

semne de reumatism articular acut ;

două hemoculturi pozitive cu același germene;

tahicardie sinusală.

#32. Obiectivele tratamentului din insuficiența cardiacă globală sunt:

reducerea muncii inimii prin asigurarea repausului, controlul retenției hidrosaline prin restricția aportului de sare, administrare de diuretice, administrare de digitalice;

combaterea durerii, repaus la pat, tratament anticoagulant;

regim hiposodat, diuretice, paracenteze pericardice, tonicardiace, corectarea hipoproteinemiei;

medicație hipotensivă, limitarea eforturilor fizice, combaterea anxietății, dietă hiposodată sau desodată.

#33. Tratamentul igieno-dietetic din endocardita bacteriană constă din:

repaus la pat, regim hipercaloric, bogat în proteine şi vitamine, dietă săracă în sare;

repausul absolut la pat este obligatoriu;

interzicerea fumatului, tratarea corectă a hipertensiunii arteriale, obezității hipercolesterolemiei;

întreruperea efortului/cauzei declanşatoare,administrarea de nitroglicerină, sublingual.

#34. Identificați caracteristica durerii anginoase:

dispare la efort;

are sediul pe o suprafață mică;

se însoțește de palpitații;

are caracter constrictiv.

#35. Alegeți răspunsul corect:

presiunea venoasă centrală se determină cu ajutorul tensiometrului;

presiunea venoasă periferică se determină cu ajutorul manometrului Claude;

pregătirea pacientului pentru determinarea presiunii venoase este asemănătoare cu pregătirea pentru intervenții chirurgicale;

manșeta aparatului se fixează la nivelul dorit, pe membrul de examinat.

#36. Pregătirea bolnavului pentru efectuarea electrocardiogramei presupune:

efectuarea unui lucru mecanic dozat (bicicletă ergometrică), cu aceiași intensitate, urmărindu-se modul de adaptare al organismului;

așezarea pacientului în decubit dorsal cu brațele întinse, relaxate, sprijinite, așezate la nivelul atriului drept;

bolnavul nu va mânca cu 24 de ore înaintea examenului;

bolnavul va fi transportat cu 10-15 minute înainte de înregistrare pentru aclimatizare și va fi așezat comod pe patul de consultații, cu musculatura relaxată.

#37. Profilaxia hipertensiunii arteriale presupune:

corectarea factorilor de risc, reducerea din alimentație a grăsimilor animale și a zaharurilor rafinate;

evitarea repausului prelungit la pat, mișcări active și pasive, gimnastică respiratorie;

educarea pacientului pentru combaterea obezității, regim de viață echilibrat, evitarea stresului psihic, evitarea staționării excesive în picioare, evitarea purtării îmbrăcămintei strâmte;

educarea pacientului pentru un comportament de viață adecvat,orientare profesională a descendenților din părinți hipertensivi, a persoanelor susceptibile de a face boala.

#38. Tratamentul edemului pulmonar acut constă din:

repaus la pat (nu absolut), oxigen, restricţie mare de sare, diuretice;

poziţie şezândă cu membrele inferioare în poziţie declivă, garouri prin rotaţie (la 5 minute) la cele 4 extremităţi, oxigen, morfină i.v. (1-2 cg), sângerare (300 – 500 ml în 5 minute), diuretice, tonicardiace ;

antibiotice, bronhodilatatoare, corticoterapie oral sau parenteral; dezobstruarea căilor aeriene, hidratare corectă, expectorante, oxigen intermitent;

oxigenoterapie, analgezice (algocalmin, mialgin sau morfină), atropină în caz de bradicardie şi hipotensiune, noradrenalină în caz de şoc, digitalice injectabile, furosemid i.v. tratament anticoagulant sau trombolitic, antibiotice .

#39. Alegeți varianta corectă de tratament în hipertensiunea arterială:

opiacee sublingual;

regim hiposodat și hipolipidic;

repaus la pat;

administrarea de nitroglicerină.

#40. Insuficiența cardiacă stângă acută se manifestă prin:

fibrilație ventriculară;

embolie pulmonară;

edem pulmonar acut;

hipotensiune arterială.

Finish