Conduită în urgențe medico-chirurgicale

Results

#1. Se recomandă aplicarea de comprese reci/gheață pe zona înțepăturii de insecte pentru:

a preveni apariția șocului anafilactic;

a combate durerea locală;

a opri absorbția și împrăștierea veninului;

a preveni crampele musculare.

#2. Identificați varianta corectă:

șocul hipovolemic se însoţeşte de bradicardie;

șocul hipovolemic se însoţeşte de poliurie;

șocul hipovolemic apare după un accident vascular cerebral;

șocul hipovolemic este secundar hemoragiei.

#3. În retenția acută de urină se execută în urgență:

spălătură vezicală;

sondaj vezical evacuator;

puncție vezicală;

administrare de antispastice.

#4. Traumatismul abdominal este penetrant dacă:

există soluţie de continuitate la nivelul pielii;

există leziune a unui viscer intraabdominal;

leziunea interesează peritoneul parietal;

există pneumoperitoneu.

#5. Identificați simptomele specifice în edemul pulmonar acut:

transpiraţii şi dispnee severă;

edem al pleurei și febră ridicată;

junghi toracic și transpirații;

hemoptizie și disfagie.

#6. Alegeți afirmația corectă:

moartea clinică corespunde momentului în care s-a produs stopul cardiac ireversibil, cu distrugerea ireversibilă a cortexului;

moartea biologică urmează morții clinice dacă nu s-au declanșat manevrele de resuscitare, cu leziuni cerebrale ireversibile;

moartea clinică este un proces reversibil, dar cu leziuni cerebrale ireversibile;

moarte biologică precede moartea clinică.

#7. Respirația Kussmaul se întâlnește în:

comă de gradul I;

comă de gradul II;

comă de gradul III;

comă de gradul IV.

#8. Identificați afirmația falsă:

oxigenoterapiese recomandă în toate formele de insuficienţă respiratorie acută;

se administrează oxigen umidificat prin sondă nazală, introdusă în faringe, cu o lungime egală cu distanţa de la nas la lobul urechii;

se va asigura un debit de 26-28 l/minut;

înainte de a începe oxigenoterapia este necesar să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii.

#9. Care este cauza tahipneei în cazul unei hemoragii?

scăderea CO2 din sânge și țesuturi;

vasoconstricția arterială;

scăderea hematocritului;

creșterea CO2 în sânge și excitarea centrului respirator din bulb;

#10. Identificați afirmația falsă:

hematemeza este o hemoragie internă;

epistaxisul este o hemoragie nazală;

melena este o hemoragie exteriorizată;

în hemoragia arterială sângele țâșnește sincron cu sistola cardiacă și are culoare roșu aprins.

#11. Suportul vital de bază se referă la următoarele, cu excepția:

menţinerea libertăţii căilor aeriene;

suportul ventilaţiei şi circulaţiei fără ajutorul vreunui echipament cu excepţia dispozitivelor de protecţie;

evaluarea stării de conştienţă a victimei;

oprirea respiraţiei este concomitentă cu oprirea inimii.

#12. Moartea clinică reprezintă:

stopul cardiac și respirator, reversibile la unii pacienți prin aplicarea promptă a măsurilor de resuscitare;

comă profundă a pacientului la care persistă respirația spontană, caracterizată prin moartea neuronilor emisferelor cerebrale;

pierderea tuturor reflexelor ce se închid în trunchiul cerebral, pierderea respirației spontane, dar cu menținerea activității cardiace;

moartea tuturor țesuturilor nervoase cu persistența reflexelor medulare.

#13. Alegeți afirmația corectă:

curăţarea orofaringelui de secreţii sau vărsături se face cu spatule chirurgicale;

secreţiile care nu se elimină prin drenaj postural sunt aspirate steril utilizând o sondă de aspirație;

în obstrucţiile subglotice se practică intubaţia orotraheală sau traheostomia;

în cazul obstrucţiilor laringo-traheale severe se practică apăsarea diafragmului de jos în sus, provocarea de tuse artificială.

#14. Este indicată profilaxia antitetanică în caz de:

înțepături de insecte;

mușcături de animale;

herpes;

stări febrile acute.

#15. Pulsoximetria este o metodă:

invazivă;

determină cantitatea de oxigen existentî în sângele periferic;

de determinare a CO;

de determinare a CO2.

#16. Sunt criterii de apreciere a gradului unei intoxicații următoarele, cu excepția:

starea nervoasă și tulburările neuro-musculare: depresie psihică, somnolență, comă, delir, halucinații, cefalee, pareze, paralizii, contracții, convulsii;

tulburări respiratorii și cardiovasculare: dispnee, bradipnee, polipnee, palpitații, tahicardie, bradicardie;

modificări tegumentare: cianoză, colorație roșie, tegument uscat sau umed;

durere în fosa iliacă sau în abdomenul inferior, cu iradiere în pelvis, lombe, coapse și la distanță în epigastru sau regiunea scapulohumerală.

#17. În cazul stopului cardiac, după administrarea unui şoc electric extern se recomandă:

reluarea manevrelor de reanimare cardio - pulmonară de bază timp de 3 minute;

reluarea manevrelor de reanimare cardio - pulmonară de bază ( masaj cardiac şi ventilaţie) timp de 2 min;

administrarea 1 mg Adrenalină IV;

administrarea de 300 mg Amiodaronă IV.

#18. Care este clasificarea hemoragiilor dupã sediul sângerãrii?

arteriale, venoase, capilare, mixte;

externe, interne, exteriorizate;

accidentale, chirurgicale, posttraumatice, medicale;

mici, mijlocii, mari, cataclismice.

#19. Este contraindicat în hemoptizie:

repausul absolut la pat;

administrarea de medicație expectorantă;

aplicarea de pungă cu gheață pe regiunea sternală;

hemostază medicamentoasă.

#20. Oxigenoterapia se poate realiza cu ajutorul următoarelor dispozitive, cu excepţia:

canulei nazale;

măștii de oxigen;

sondei Yankauer;

aparatului de ventilaţie mecanică.

#21. Antidotul heparinei este:

nalorfina;

nitritul de sodiu;

sulfatul de protamină;

piridoxina.

#22. Starea de rău astmatic:

prezintă polipnee, cu expiraţie prelungită şi tiraj, cianoză;

se caracterizează prin junghi atroce, submamelonar, dispnee progresivă, intensă şi tuse uscată, chinuitoare;

este precedată de obicei de fenomene prodromale senzaţie de căldură retrosternală, anxietate, cefalee, apărute brusc;

este o durere toracică violentă localizată retrosternal sau precordial, mimând durerea din infarctul miocardic acut cu caracter constrictiv sever.

#23. Adrenalina este medicamentul de elecție în:

șocul cardiogen;

șocul infecțios;

șocul anafilactic;

șocul hemoragic.

#24. Care din procedeele de mai jos pot efectua hemostaza definitivă?

perfuzii cu ser fiziologic și glucozat 5-10%;

administrarea de hemostatice: vitamina K, venostat, adrenostazin;

ligatura și sutura vaselor;

așezarea bolnavului în poziție Trendelenburg;

#25. Cauzele de activitate electrică făra puls pot fi următoarele, cu excepția:

hipertermia;

tulburările electrolitice;

pneumotoraxul sufocant;

tamponada cardiacă.

#26. La un pacient inconstient, cu obstrucție de căi aeriene se efectuează:

compresiuni toracice;

compresiuni abdominale;

stimularea tusei;

administrarea oxigenului.

#27. Corpul străin inclavat în cornee:

determină pierderea ochiului dacă se intervine în primele 8 ore;

se extrage de urgență cu un tampon de vată curată, plasat pe o baghetă de sticlă și înmuiat în apă;

se extrage doar de către specialist;

se extrage prin spălătură abundentă a sacului conjunctival cu apă sau o soluție dezinfectantă.

#28. Accidentații cu traumatisme toraco-pulmonare și insuficiență respiratorie se transportă:

în poziția Trendelenburg;

în poziție semișezând;

în poziție decubit lateral;

în poziție decubit ventral.

#29. În cazul crizei astmatice sunt corecte următoarele afirmații, cu excepția:

este un sindrom clinic caracterizat prin reducerea generalizată, variabilă şi reversibilă, a calibrului bronhiilor, cu crize paroxistice de dispnee expiratorie şi raluri sibilante;

criza apare de obicei în a doua jumătate a nopţii, de obicei brutal, cu dispnee şi nelinişte, prurit şi hipersecreţie bronşică; alteori este anunţată de prodroame;

dispneea devine paroxistică, polipneică, cu expiraţie scurtă şi şuierătoare;

bolnavul rămâne la pat sau aleargă la fereastră, pradă setei de aer, de obicei stă în poziţie şezândă, cu capul pe spate şi sprijinit în mâini, ochii injectaţi, nările dilatate, jugulare turgescente, ortopnee.

#30. Identificația afirmația corectă:

hemoptizia este o urgenţă medico-chirurgicală, sângelefiindroşu, aerat provenind din arborele traheobronşic şi/sau parenchimul pulmonar în cursul unui efortde tuse;

insuficienţa respiratorie acută reprezintă incapacitatea plămânilor de a face faţă schimburilor gazoase, însoţită de bradipnee și hipertermie;

cianoza este prezentă în anemii, şoc hipovolemic, intoxicaţii cu CO, intoxicaţii cu cianuri, alcaloză;

oxigenoterapia se recomandă în toate formele de insuficienţă respiratorie acută doar cu un debit constant doar de 3 l/ minut.

#31. Administrarea morfinei este indicată în:

pneumonie bacteriană;

pancreatită acută;

ocluzie intestinală;

colică renală.

#32. Alegeți varianta corectă:

șocul anafilactic se produce prin descărcarea de adrenalină;

șocul anafilactic poate apărea la cortizon;

șocul anafilactic se însoţeşte de presbiopie;

șocul anafilactic se însoţeşte de angioedem.

#33. Identificați medicația de urgenţă în astmul bronşic:

antitusive;

opiacee (morfină, mialgin);

miofilin şi hemisuccinat de hidrocortizon;

vasodilatatoare.

#34. Hemoperitoneul reprezintă:

prezenţa de sânge în cavitatea peritoneală;

prezenţa de aer în cavitatea peritoneală;

prezenţa de sânge în cavitatea pleurală;

prezenţa de aer în cavitatea pleurală.

#35. Precizați varianta corectă în cazul arsurilor:

gravitatea este dată de mecanismul de producere;

se pot însoţi de şoc postcombustional;

gradul II reprezintă escara dermică totală;

suprafaţa fiecărui membru pelvin reprezintă 10% din suprafaţa corpului.

#36. Se interzice spălătura gastrică:

în cazul ingestiei de substanțe corozive;

în intoxicațiile cu barbiturice;

în intoxicația cu detergenți anionici;

în intoxicația cu ciuperci.

#37. Identificați semnul clinic care indică instalarea stopului cardio – respirator :

nistagmus;

absenţa pulsului la carotidă;

contractura generalizată;

creşterea bruscă a tensiunii arteriale.

#38. Sunt aritmii sinusale:

tahicardia sinusală şi bradicardie sinusală;

extrasistolele sporadice, izolate sau sistematizate: bigeminism, trigeminism, cvadrigeminism;

tahicardia atrială paroxistică;

fibrilația atrială.

#39. Gangrena uscată se întâlnește în:

radiația termică;

degerătura de gradul IV;

arsură de gradul III;

arsura electrică.

#40. Identificați simptomul ce apare în encefalopatia hipertensivă:

cefalee intensă şi vărsături;

redoarea cefei;

sincopa;

bradicardie.

#41. Identificați afirmația specifică eclampsiei:

se însoţeşte de hipotensiune arterială;

evoluează în 2 faze;

valorile TA nu depăşesc 160 mm Hg;

se însoţeşte de convulsii tonico-clonice.

#42. Identificați afirmația greșită:

atropina este antidotul compușilor organo-fosforici;

sulfatul de protrombină este antidotul heparinei;

nalorfina este antidotul morfinei;

alcoolul etilic este antidotul alcoolului metilic.

#43. Alegeți varianta corectă:

sincopa este determinată de creşterea tensiunii diferenţiale;

sincopa este o pierdere de scurtă durată a stării de conştientă;

sincopa apare de regulă în clinostatism;

sincopa este o pierdere de scurtă durată a funcţiilor vegetative.

#44. Cel mai frecvent ritm întâlnit la stopul cardio-respirator la adulţi este:

activitate electrică făra puls;

fibrilaţia atrială;

asistolia;

fibrilaţia ventriculară.

#45. Alegeți afirmația falsă:

pneumotoraxul spontan reprezintă un accident acut şi constă în efracţia pleurei viscerale şi pătrunderea aerului din plămâni în cavitatea pleurală;

pneumotoraxul reprezintă pătrunderea şi prezenţa aerului în cavitatea pleurală, datorită perforării pleurei;

pneumotoraxul spontan este complicaţia unei anomalii a pleurei sau leziunilor pulmonare preexistente de natură congenitală sau dobândită;

pneumotoraxul sufocant(cu supapă) se manifestă cu bradicardie, hipertensiune, tahipnee.

#46. Stopul cardio-respirator se caracterizează prin:

respirație superficială, puls slab, hipotensiune, stare de conștiență absentă, revenire spontană după câteva secunde sau minute;

apnee, puls slab sau absent la carotidă, stare de conștiență absentă, paloare, relaxare musculară, tensiune arterială;

respirație profundă, zgomotoasă, stare de inconștiență profundă;

respirație păstrată, tensiune arterială 0, stare de conștiență păstrată.

#47. Manevra Heimlich:

este singura procedură de îndepărtare a corpilor străini respiratori recomandată la gravide;

favorizează eliminarea corpilor străini obstruanți ai căilor aeriene, la pacienți conștienți;

este oprocedură ce constă în vizualizarea corpilor străini respiratori la pacienții inconștienți;

metodă de îndepărtarea corpilor traheali prin folosirea laringoscopului.

#48. Hemoragiile interne pot fi:

hematemeză;

hemartroză;

epistaxis;

hemoptizie.

#49. Alegeți afirmația corectă:

comă hipoglicemică se instalează lent, fiind o comă calmă;

comă hipoglicemică se însoţeşte de tegumente uscate şi pliu cutanat persistent;

comă hipoglicemică este determinată de scăderea glicemiei;

comă hipoglicemică se tratează cu vasodilatatoare cerebrale.

#50. Starea de rău astmatic reprezintă:

stadiul clinic cel mai sever al astmului bronşic;

un sindrom, care durează toată viaţa și are o evoluţie îndelungată, discontinuă, capricioasă;

sindrom clinic caracterizat prin reducerea generalizată, variabilă şi reversibilă, a calibrului bronhiilor, cu crize paroxistice de dispnee expiratorie şi raluri sibilante;

la început criza paroxistică este declanşată numai de alergene,dar pot interveni şi stimuli emoţionali, climaterici.

#51. Coma vigilă – comă de gradul I se caracterizează prin:

pierderea cunoștinței, abolirea mișcărilor voluntare, alterarea gravă a sensibilității, circulație și respirație păstrare sau minim alterate;

stare de cunoștință incomplet pierdută, confuzie, reflexe, circulație și respirație păstrate;

pierderea cunoștinței, inerție motorie, senzitivă și senzorială, tulburări respiratorii, circulatorii sau metabolice;

pierderea cunoștinței, tulburări cardiovasculare și respiratorii.

#52. Profilaxia antitetanică este contraindicată în:

plăgi accidentale deschise, sângerânde;

orice plagă sau arsură care a fost tratată la peste 6 ore de la producere;

stări clinice evidente de infecție;