Profilaxia tetanosului

Definiție

Profilaxia tetanosului reprezintă imunizarea pasivă temporară cu ser antitetanic, antitoxinic sau imunoglobuline antitetanice umane, asociată vaccinării antitetanice.

Tetanosul este o boală acută de natură infecțioasă, necontagioasă, care poate afecta atât oamenii, cât și animalele. Este provocată de infecția cu o bacterie foarte comună și atacă sistemul muscular și nervos, în lipsa unui tratament rapid, fiind compatibilă cu decesul.

Scop

• profilactic:
  • post-expunere pentru plăgi recente potenţial contaminate cu spori tetanici, la subiecţi care nu au fost imunizaţi prin vaccinare primară sau la cei la care vaccinarea primară este incompletă sau necunoscută;
  • neonatal la femeile neimunizate împotriva tetanosului, de vârstă fertilă sau gravide, în ţările în care tetanosul neonatal este frecvent;
  • vaccinare primară;
  • rapel.

Indicaţii

• plăgi recente (în primele 6 ore de la producere);
• plăgi vechi – la copii.

Observaţii

• profilaxia tetanosului in cazul plăgilor cu risc tetanigen crescut (contaminate cu particule de pământ, praf) se asociază cu antibioterapie – bacilul tetanic este sensibil la penicilină, precedat de curăţarea chirurgicală şi aseptizarea plăgii.

Locuri de elecţie

• faţa externă a braţului;
• faţa externă a coapsei (1/3 mijlocie).

Pregătirea materialelor

• materialele necesare la injecţia intramusculară;
• soluţia de injectat se alege în funcţie de starea de imunitate a pacientului, la recomandarea medicului;
• fiole cu vaccin tetanic absorbit (VTA), bivaccin diftero tetanic tip adult sau ser antitetanic.

Pregătirea pacientului

Psihică

• se informează şi se explică pacientului necesitatea procedurii;
• se explică pacientului reacţiile locale care apar după injectare (durere, eritem);
• se obţine consimţământul informat.

Fizică

• se stabilește locul pentru injecţie;
• se asigură poziţia corespunzătoare în conformitate cu starea pacientului;
• se dezveleşte locul ales.

Administrarea vaccinului

V.T.A. se administrează pe cale strict intramusculară, în regiunea deltoidiană la adulți și pe fața antero-externă a coapsei la copii. Imunizarea antitetanică se practică indiferent de vârstă și constă în:

• vaccinarea primară – se face conform programului stabilit de M.S. prin administrarea a două doze V.T.A. a câte 0,5 ml fiecare, la interval de patru săptămâni, urmate de a treia doza de 0,5 ml V.T.A. la 6-12 luni (rapel). Imunizarea obținută persistă 5-10 ani.
• revaccinari – se efectuează cu 0,5 ml V.T.A., dacă s-a depășit intervalul de 5-10 ani de la vaccinare. În cazul în care la persoanele sigur vaccinate survin plăgi bănuite a fi tetanigene, imunitatea poate fi reactivată dacă se inoculează o doză de 0,5 ml V.T.A. și nu au trecut mai mult de 5 ani de la vaccinare sau 10 ani de la vaccinarea de rapel. Frecvent se folosește seroprofilaxia antitetanică în doză unică de ser antitetanic între 3000 -20000 UI , stabilită de medic în funcţie de vârstă şi riscul tetanigen cu remanență 5 ani.

Contraindicații

• vaccinarea sistematică se amână în caz de boli infectioase acute, febrile;
• nu există contraindicații pentru vaccinarea de urgență, în caz de rănire.

Reorganizarea locului de muncă

• se selectează deșeurile rezultate respectând PU;
• se notează procedura în foaia de observație.

Concluzie

Vaccinarea antitetanică este obligatorie deoarece boala nu imunizează, toxina fiind slab imunogenă. Imunizarea contra tetanosului se efectuează gratuit copiilor și adulților la medicul de familie. Prin vaccinare şi conduită postexpunere adecvată, această patologie poate fi stăpânită până la eliminare. Pentru atingerea acestui obiectiv, acoperirea vaccinală populaţională pentru componenta antitetanică trebuie să fie de peste 95%. Expunerea la o doză infectantă mare (plagă cu potenţial tetanigen, naştere cu posibilitatea infectării bontului ombilical, în lipsa unei conduite aseptice), poate depăşi imunitatea conferită de vaccinările anterioare, astfel încât se impune luarea unor măsuri preventive suplimentare.

Bibliografie

1. Prof. Edmond Ciumaşu, Prof. Tania Bararu – Ghidul Examenului de Absolvire 2021, Ediția a XI-a, Calificarea profesională: asistent medical generalist, Școala Postliceală Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”, Iași;
2. Tetanos: cauze, simptome, tratament si preventie, Catena, Blogul de sănătate Farmacia ta – Vaccinuri, catena.ro, august 2020;
3. Echipa Bioclinica – Tetanos: ce este, cum apare și cum poate fi prevenit, Bioclinica – Blog, Boli Infecțioase, bioclinica.ro, noiembrie 2020;