Recoltarea sângelui pentru hemoleucograma completă (HLG)

Definiție

Hemoleucograma completă (HLG) este o analiză medicală de laborator de bază utilizată pentru a evalua compoziția și concentrația componentelor celulare ale sângelui.

Scop

• explorator:
  • test preoperator pentru a asigura atât o capacitate adecvată de transportare a oxigenului, cât și hemostaza;
  • pentru a identifica pacienții care pot avea o infecție;
  • pentru a diagnostica anemia – cei care suferă de anemie ar putea lua medicamente similare cu Metilfolat 15 mg pentru a ajuta la crearea de globule roșii sănătoase;
  • pentru a identifica bolile acute și cronice, tendințele de sângerare și tulburările celulelor albe din sânge, cum ar fi leucemia;
  • pentru a monitoriza tratamentul pentru anemie și alte boli ale sângelui detectate în plasma umană și celulele sanguine;
  • pentru a determina efectele chimioterapiei și radioterapiei asupra producției de celule sanguine.

Parametri sanguini măsurați prin HLG

• numărul de globule roşii din sânge – eritrocite ( RBC );
• numărul de globule albe din sânge – leucocite ( WBC );
• cantitatea totală de hemoglobină din sânge ( HGB );
• procentul de globule roşii ( hematocrit ) ( HCT );
• media volumului globulelor ( MCV ) – mărime globulelor roșii;
• media globulară a hemoglobinei ( MCH );
• concentrația medie a hemoglobinei ( MCHC );
• numărul de trombocite ( PLT ).

Pregătirea materialelor

• holder şi ac dublu acoperit cu cauciuc;
• flacon cu EDTA sau vacutainer cu EDTA (cu capac mov);
• tampoane cu dezinfectant (alcool, povidone etc.);
• garou;
• tăviță renală;
• mănuși de unică folosință;
• recipient pentru colectarea materialelor.

Pregătirea pacientului

Psihică

• se informează şi se explică pacientului necesitatea procedurii;
• se explică pacientului cum poate participa la procedură, se încurajează pentru a reduce anxietatea;
• pacientul este întreabat dacă i s-a mai recoltat sânge altă dată, dacă a simţit leşin, transpiraţie, stare de greaţă, vărsătură;
• se obţine consimţământul informat.

Fizică

• se atenționează pacientul să nu mănânce cel puţin 12 ore şi să stea în repaus fizic la pat;
• se asigură poziţia corespunzătoare în conformitate cu starea pacientului, cu scopul şi locul puncţiei:
  • decubit dorsal cu membrul superior în adducție pentru recoltarea în spital;
  • şezând pe scaun cu membrul superior sprijinit în extensie și supinație – recomandat pentru recoltarea în ambulator;
• se examinează calitatea şi starea venelor şi se alege locul puncției.

Efectuarea procedurii

Evaluarea eficacităţii procedurii

Rezultate aşteptate/ dorite

• puncţia se desfăşoară fără incidente;
• pacientul exprimă stare de confort;
• sângele nu se coagulează şi nu se hemolizează;
• nu apare hematom.

Rezultate neașteptate/ nedorite

• perforarea venei şi apariţia hematomului – pacientul poate prezenta ameţeli, paloare, lipotimie;
• se produce coagularea, hemolizarea sângelui;
• nu s-a respectat raportul sânge/ anticoagulant.

Interpretarea rezultatelor HLG

Valori anormale ale RBC

Numărul mare de globule roșii poate indica:

• un nivel scăzut al oxigenului în sânge, posibil simptom pentru:
  • boală cardiacă congenitală;
  • cord pulmonar;
  • fibroză pulmonară;
• policitemia vera;
• deshidratare (cum ar fi diareea severă);
• boală renală cu producție mare de eritropoietină.

Un număr scăzut de globule roșii poate indica:

• pierderi de sânge:
  • anemie;
  • hemoragie;
• insuficiența măduvei osoase (de exemplu, din cauza unei infecții, tumori sau fibroze);
• deficit de eritropoietină;
• hemoliza (distrugerea RBC);
• leucemie;
• mielom multiplu;
• malnutriție (deficiențe nutriționale de fier, acid folic, vitamina B12 sau vitamina B6).

Valori anormale ale WBC

Numărul mare de globule albe poate indica:

• boli infecțioase;
• boală inflamatorie (cum ar fi artrita reumatoidă sau alergia);
• leucemie;
• stres emoțional sau fizic sever;
• deteriorarea țesuturilor (arsuri).

Un număr scăzut de globule albe poate indica:

• insuficiența măduvei osoase (de exemplu, din cauza unei infecții, tumori sau fibroze);
• prezența substanței citotoxice;
• boli autoimune/ colagen-vasculare (cum ar fi lupus eritematos);
• boală a ficatului sau splinei;
• expunerea la radiații.

Valori anormale ale HCT

Hematocritul ridicat poate indica:

• deshidratare cauzată de:
  • arsuri;
  • diaree;
• policitemia vera;
• un nivel scăzut al oxigenului în sângeăind la altitudini mari).

Hematocritul scăzut poate indica:

• anemie (diferite tipuri);
• pierdere de sânge (hemoragie);
• insuficiența măduvei osoase (de exemplu, din cauza radiațiilor, toxinei, fibrozei, tumorii);
• hemoliza (distrugerea RBC) legată de reacția de transfuzie;
• leucemie;
• malnutriție sau deficit nutritiv specific;
• mielom multiplu;
• artrită reumatoidă.

Bibliografie

1. Prof. Edmond Ciumaşu, Prof. Tania Bararu – Ghidul Examenului de Absolvire 2021, Ediția a XI-a, Calificarea profesională: asistent medical generalist, Școala Postliceală Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”, Iași;
2. Danielle Moores – Complete Blood Count (CBC), Healthline – Health, www.healthline.com, septembrie 2018;
3. Complete Blood Count (CBC) Nursing Management & Considerations, RNpedia, Nursing Notes – Medical & Surgical Nursing.