Recoltarea sputei este o metodă de diagnosticare a pacienților care prezintă simptome caracteristice infecțiilor tractului respirator. Sputa este un produs ce reprezintă totalitatea secrețiilor ce se expulzează din căile respiratorii prin tuse.
Scop
- explorator – pentru examinări macroscopice, citologice, bacteriologice, parazitologice, în vederea stabilirii diagnosticului.
- sunt necesare 2 probe de spută pentru pacienții suspecți de tuberculoza cât și pentru pacienții aflați sub tratament antituberculos pentru urmărirea rezultatelor chimioterapiei;
- probele de spută se vor recolta fie „pe loc”(produs extemporaneu), fie dimineața devreme (produs matinal).
Pregătirea materialelor
- recipiente din plastic transparent (3-4 cm diametru, 5-6 cm înălțime și 30-50 ml capacitate) cu capac cu filet;
- formular pentru laborator în trei exemplare standardizat;
- șervetele sau batiste de unică folosință.
Pregătirea pacientului
- psihică:
- se anunță pacientul și i se explică necesitatea recoltării;
- pacientului i se recomandă:
- să nu înghită sputa;
- să expectoreze numai în recipientul special;
- să nu introducă salivă în recipient.
- fizică:
- pacientul va fi condus pentru recoltare într-un spațiu/cameră de recoltare (în cazul în care aceasta nu există va fi condus afară sau pe balcon);
- este sfătuit să-și clătească gura cu apă pentru a îndepărta resturile alimentare;
- i se arată cum se deschide recipientul;
- va realiza câteva inspirații profunde urmate de câteva secunde de apnee pentru o bună mobilizare a secrețiilor traheo-bronșice și inducerea tusei.
Înainte de recoltare se va completa buletinul de analize medicale ce va însoți proba la laboratorul de bacteriologie, respectând indicațiile de pe verso lui.
Efectuarea recoltării
- Igiena mâinilor
Se spală și se dezinfectează mâinile.
- Protecția feței
Se pun masca de protecție respiratorie și ochelarii de protecție.
- Protecția mâinilor
- Verificări
Se identifică pacientul și se verifică recomandarea medicului.
- Explicarea procedurii
Se explică pacientului cum să expectoreze după care este condus în camera de recoltare unde este supravegheat prin vizor /geam sau direct de către asistentul medical.
- Prelevarea probei de spută
După ce pacientul realizează recoltarea (primul eșantion), acesta este condus în salon și se verifică cantitatea și calitatea sputei (3-5 ml spută purulentă).
♦ Dacă aceasta nu corespunde se repetă manevra de recoltare. - Informarea pacientului
Se informează pacientul când trebuie să aducă următorul eșantion.
- Depozitarea probei de spută
Depozitarea eșantioanelor recoltate se va face în frigiderul (+ 4°C) din camera de recoltare, după verificarea etanșeității lor.
- Transportul probelor de spută
Transportul probelor de spută la laboratorul de bacteriologie se va face fie imediat, fie în maxim o săptămână de la recoltare (în funcție de locul unde este situat laboratorul) într-o cutie de transport prevăzută cu despărțituri pentru fixarea flacoanelor.
Excepții
La persoanele care nu tușesc și nu expectorează spontan sau înghit expectorația (copii, femei) se vor aplica tehnici speciale de provocare și recoltare a sputei:
- aerosoli expectoranți cu soluție de NaCl 10%;
- lavaj laringo-traheal cu ser fiziologic steril;
- tubajul gastric folosind sonde nelaton la copii;
- aspiratul bronşic sau lavajul bronho-alveolar prin fibrobronhoscopie.
Interpretare
- Laboratorul va comunica rezultatul la examenul direct al sputei pentru BAAR în 24h:
- rezultatul poate fi pozitiv sau negativ pentru BAAR;
- în 4-6 săptămâni vom avea un rezultat după însămânțarea pe un mediu de cultură solid (Lovenstein-Jensen) sau 1-2 săptămâni după însămânțarea pe mediu lichid:
- care poate fi pozitiv pentru BAAR sau negativ.
Bibliografie
- Prof. Edmond Ciumaşu, Prof. Tania Bararu – Ghidul Examenului de Absolvire 2019, Ediția a IX-a, Calificarea profesională: asistent medical generalist, Școala Postliceală Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”, Iași;
- World Health Organization – How to safely collect sputum samples from patients suspected to be infected with pneumonic plague, Health Topics – Plague, www.who.int;
- Gaylene Bouska Altman, Patricia Buchsel, Valerie Coxon – Collecting Nose, Throat, and Sputum Specimens, Delmar’s Fundamental and Advanced Nursing Skills, Delmar Thomson Learning.