Definiție
Schimbarea flacoanelor cu soluții perfuzabile reprezintă una dintre activitățile necesare pentru îngrijirea unei linii venoase existente. Preparatele perfuzabile sunt soluții apoase sterile sau emulsii sterile, în care apa este faza externă, fiind izotonizate și destinate administrării în volum mare. Acestea se administrează intravenos, în volume de 100 ml sau mai mari, cu ajutorul unui dispozitiv de perfuzare.
Scop
- menţinerea terapiei i.v. folosind tehnica aseptică.
Indicații
Flaconul cu soluție perfuzabilă trebuie schimbat:
- la recomandarea medicului;
- în 24 de ore de la începerea administrării – după 24 de ore, soluțiile perfuzabile nu mai sunt considerate sterile;
- dacă soluția a fost contaminată.
Pregătirea materialelor
- tavă medicală sau căruciorul pentru tratamente;
- soluţie dezinfectantă, tampoane, etichetă;
- soluţii perfuzabile recomandate, în termen de valabilitate, în cantitatea prescrisă;
- seringi/ ace sterile adecvate, mănuşi sterile;
- recipiente de colectare a deşeurilor.
Pregătirea pacientului
Psihică
- se informează şi se explică pacientului necesitatea procedurii;
- pacientul este informat cu privire la noua soluție perfuzabilă și la potențialele efecte adverse;
- se obţine consimţământul informat.
Fizică
- se verifică poziţia pacientului – decubit dorsal.
Efectuarea procedurii
- Crearea unui mediu aseptic
♦ se spală și se dezinfectează mâinile;
♦ se îmbracă mănușile.
- Pregătirea soluției perfuzabile
♦ se verifică și se selectează corect recipientul cu soluție perfuzabilă conform adnotărilor din foaia de observație și recomandărilor medicului;
♦ dacă este o pungă cu soluţie perfuzabilă se desface ambalajul protector şi se deschide capacul metalic;
♦ la flacon se îndepărtează capacul. - Îndepărtarea flaconului/ pungii cu soluție perfuzabilă
♦ se închide prestubul perfuzorului pentru a stopa curgerea soluţiei;
♦ se îndepărtează din stativ punga/ flaconul gol păstrând câţiva ml de soluţie;
♦ se scoate rapid acul perfuzorului din punga/ flaconul gol. - Schimbarea flaconului/ pungii cu soluție perfuzabilă
♦ se dezinfectează dopul flaconului/ pungii cu soluție perfuzabilă;
♦ se introduce acul perfuzorului în punga/ flaconul plin cu soluţie;
♦ se suspendă punga/ flaconul cu soluție în stativ;
♦ se redeschide prestubul și se adjustează debitul;
♦ se verifică prezenţa aerului pe tubul perfuzorului şi se îndepărtează dacă este cazul astfel: se închide prestubul, se lovește tubul cu degetul pentru ca bulele mici să se ridice în picurătorul perfuzorului;
♦ pentru o cantitate mare de aer, se înțeapă cu un ac adaptat la seringă tubul de latex al perfuzorului, de la capătul perfuzorului, după ce a fost dezinfectat, se aspiră aerul în seringă şi se reglează din nou debitul de curgere al soluției;
♦ se verifică camera de picurare a perfuzorului astfel încât aceasta să fie o treime sau jumătate plină cu soluție. - Aplicarea etichetei pe punga/ flaconul cu soluție perfuzabilă
♦ se aplică o etichetă pe punga sau flaconul de soluţie, indicând data, ora schimbării, medicaţia adăugată, doza.
- Reorganizarea locului de muncă
♦ se colecteză selectiv deşeurile în recipiente speciale;
♦ se îndepărtează mânuşile si se spală mâinile;
♦ se notează în planul de îngrijire: schimbarea soluţiei perfuzabile, ora, cantitatea, tipul de soluţie perfuzabilă, eventuale modificări în starea pacientului.
Îngrijirea ulterioară a pacientului
- se evaluează semnele vitale;
- se observă semnele pentru rehidratare şi deshidratare;
- se verifică periodic debitul soluţiei perfuzabile.
Evaluarea procedurii
Rezultate aşteptate/ dorite
- evaluarea răspunsului pacientului la administrarea soluţiilor perfuzabile la fiecare oră arată că:
- administrarea soluţiei este corectă, pacientul primeşte volumul de lichide corect;
- linia venoasă rămâne accesibilă – se asigură perfuzarea soluţiei în spaţiul i.v.
Rezultate neașteptate/ nedorite
- debitul de curgere al soluţiei este incorect:
- se verifică permeabilitatea branulei;
- se verifică presiunea de scurgere a lichidului și se modifică, la nevoie, înălţimea;
- se mișcă puţin acul pentru a îndepărta bizoul acului de peretele venei.
- pacientul primeşte mai puţin sau mai mult din cantitatea de soluţie prescrisă:
- se va respecta cantitatea perfuzabilă prescrisă.
Bibliografie
- Prof. Edmond Ciumaşu, Prof. Tania Bararu – Ghidul Examenului de Absolvire 2021, Ediția a XI-a, Calificarea profesională: asistent medical generalist, Școala Postliceală Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”, Iași;
- Best Practices for Changing IV Tubing, MedOne Group – Blog, www.medonegroup.com, noiembrie 2020;
- Priming IV Tubing and Changing IV Fluids and Tubing, Clinical Procedures for Safer Patient Care, BC Open Textbooks, opentextbc.ca.